原标题：喷嚏抑止若何治？儿童过敏性鼻炎五问五答皇冠骰宝

复旦大学附庸眼耳鼻喉科病院自前年运转开垦了针对儿童的特质专业，开设了赤子耳鼻喉专业门诊。开设一年多，这个专业又被不少家长称为“赤子鼻炎专业门诊”，就说近期一个下昼的门诊情况：接诊29位小一又友，26位小一又友是来看鼻子的，其中23位小一又友患过敏性鼻炎。儿童过敏性鼻炎是不是越来越多了？防治有什么重心？就家长们和蔼的问题，在此一并解惑。

问1：小一又友总是打喷嚏、吸鼻子、流鼻涕，是不是有鼻炎？

是的，这便是鼻炎的阐明，而小一又友最常见的便是过敏性鼻炎。

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国表里大都流行病学探听表现，连年，过敏性鼻炎的发病率昭着飞腾，可能与经济的发展和环境的清洁干系。保守忖度人人有跨越5亿过敏性鼻炎患者，占过敏性疾病的20%。我国2014年发布的儿童流行病学探听表现，6岁至13岁儿童过敏性鼻炎的总体患病率为9.8%，其中上海地区儿童的患病率为13.1%。

要是家长发现小一又友总是揉鼻子，平日起床后一串串打喷嚏，或晨起鼻通气欠安，很有可能是过敏性鼻炎且正在发作。

有家长合计小一又友打个喷嚏、流点鼻涕，很正常。殊不知，可能小一又友是反复在发作过敏性鼻炎。有家长可能因为小一又友总是揉眼睛，去看眼科发现存过敏性结膜炎，才知说念要来耳鼻喉科望望是否有过敏性鼻炎。还有小一又友反复咳嗽，在呼吸科用药长期不好，临了发现是过敏性鼻炎鼻后滴漏变成的。

问2：儿童过敏性鼻炎如何确诊？

门诊省略的前鼻镜查验，不错粗略判断是不是过敏性鼻炎。

儿童过敏性鼻炎还会有一些终点体征皇冠骰宝，包括由于眼部睑静脉和眼角静脉回流受阻所致的变应性黑眼圈、下眼睑皮肤上的眉月形皱褶Dennie线、患儿平日进取揉搓鼻尖鼻翼在鼻部皮肤上形成的横行皱纹变应性皱褶，以及反复摩擦鼻尖跟上唇变成的皮损唇上摩擦痕。

要是有这些阐明，也教唆家长要带小一又友就诊。皮肤点刺磨练或血清总IgE检测及血清特异性IgE检测不错匡助确诊和明确过敏原。前者省略马上，但成果可能受到口服药物的影响。后者成果恭候时刻稍长，但不受药物影响，即使没查到过敏原，也可通过血清IgE的升精湛确过敏。

问3：小一又友老出鼻血，不会得白血病吧？与仍是被撞伤干系吗？

反复鼻出血的小一又友其实不少，受影视剧影响，不少家长会缅念念“是不是得白血病”，其实这个概率比拟低。与此同期，外伤后的鼻出血除非引起了鼻中隔的骨折，不然除了其时的粘膜龙套出血，很少会引起反复的鼻出血症状，仔细商榷病史会发现，绝大部分小一又友都有过敏性鼻炎的症状，平日因为鼻痒揉鼻、挖鼻，导致鼻粘膜龙套、反复痂皮，痂皮引起的不适让小一又友络续揉鼻挖鼻，又会变成新的出血。

常常嘱咐小一又友不要揉鼻子，就会有家长在旁说，“你看，我让你不要抠鼻子吧”，这里要替小一又友辩解一句，大东说念主鼻子痒也忍不住念念要揉一揉、抠一抠，过敏性鼻炎发作，让小一又友忍忍有点鉴识理由。打个喷嚏、流点鼻涕，如不足时科学干豫，时刻长了，可能引起反复鼻出血，反复咳嗽，以致引起鼻窦炎、鼻息肉、哮喘等，严重鼻炎也会影响腺样体萎缩，可能影响孩子孕育发育或引起上颌骨发育及咬合关系特别。是以，应付鼻炎反复发作的科学作念法是“小鼻子洗起来，鼻喷剂用起来，抗过敏药吃起来”。

问4：小一又友过敏性鼻炎若何治？不错颐养吗？

电动车锂电池既是可燃物，又是引火源，一旦在室内故障自燃，火灾蔓延迅速，极易导致人员被困而无法逃生，造成人员伤亡。《中华人民共和国消防法》第六十四条第二项，过失引起火灾，尚不构成犯罪的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处五百元以下罚款；情节较轻的，处警告或者五百元以下罚款。

电动车锂电池既是可燃物，又是引火源，一旦在室内故障自燃，火灾蔓延迅速，极易导致人员被困而无法逃生，造成人员伤亡。《中华人民共和国消防法》第六十四条第二项，过失引起火灾，尚不构成犯罪的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处五百元以下罚款；情节较轻的，处警告或者五百元以下罚款。

过敏性鼻炎发作技术，加多鼻腔清洗的频次，正规使用药物疗养，不要听激素色变。

鼻用激素类喷剂是现在最有用且安全的局部疗养，第二代鼻用激素抗炎活性更强，现在的循证医学左证阐明注解二代鼻用激素不错安全地用于儿童，对身高孕育莫得昭着影响。局部用药不错使高浓度的药物径直作用于鼻粘膜的糖皮质激素受体而阐明作用。轻度及中重度间歇性发作的患儿喷鼻不少于2周；中重度陆续的患儿疗程不少于4周。根据病情口服抗组胺药物（2周）或抗白三烯药物（4周）。

不要销耗减充血滴鼻剂，天然滴了不错很快缓解小一又友的鼻塞不适，但时刻长了可能引起药物性鼻炎，幼龄儿童以致还可能导致心跳加速引起危急。

此外，对老例药物疗养弗成实现症状、药物疗养引起严重不良响应、不肯采纳持久药物疗养或归并变应性哮喘的患儿来说，还不错遴荐免疫疗养。免疫疗养是世卫组织推选的独一不错改换过敏性鼻炎程度的疗养，可幸免单一过敏原过敏向多种过敏原过敏回荡，幸免过敏性鼻炎诱发哮喘。经临床不雅察，宝石免疫疗养跨越2年，过敏性鼻炎患者鼻部症状改善不错达到60%以上，用药量不错镌汰90%以上。

问5：家有过敏性鼻炎儿童，家长要扫视什么？

过敏性鼻炎的疗养需要防治都集，虽弗成绝对颐养，但通过纪律化轮廓防治不错让症状获得持久实现，并改善糊口质地。日常清洗鼻腔、幸免构兵过敏原是过敏性鼻炎疗养十分进军的智商。

要是是最常见的尘螨过敏，家长要扫视室内清洁透风，不错使用排气轮回式清洁器，清洁房间为每周2次，尽可能幸免使用纺织沙发、地毯和榻榻米，在床垫、床和枕头上铺抗螨虫垫或按时除螨，保持房间50%湿度、20℃至25℃室温。

要是是植物性过敏，要扫视积贮花粉资讯，在花粉扩散期不过出、关门窗、外出时戴面罩、眼镜，回家时进门前抖掉穿着和头发上的灰尘，洗脸，漱口，擤鼻子。家里不买鲜花及培植过敏的植物。

要是是猫毛、狗毛等过敏，尽可能不养宠物，或将宠物放在室外、阔别卧室，清洁宠物及环境，把地毯换成地板，加多透风并清洁房间。

临了强调一下，无论是鼻腔清洗，照旧使用鼻喷剂，一定要掌执正确姿势，喷头伸入鼻孔后朝鼻腔外侧壁喷，勿对鼻中隔用药以免变成或加剧鼻出血。（曾珊 于慧前）

（作家均为复旦大学附庸眼耳鼻喉科病院大夫）皇冠骰宝